肾病患者在医院做B超、CT检查时,检查单上经常会提到肾盂扩张、输尿管扩张、肾积水等名词,这些名词到底是什么意思呢?
通常人体的泌尿系统由两个肾脏、两条输尿管、一个膀胱和一条尿道组成。肾脏是产生尿液的地方,尿液首先汇集到肾盏,然后由肾盏汇集到肾盂,肾盂的尿液通过输尿管进入膀胱,最后排出体外。
在这条通路的任何地方淤堵,梗阻都会引起肾盂的扩张,积水。因此,所谓的肾积水,指的是积蓄在肾脏内部的尿液,而非传统意义上的“水”。
任何原因造成泌尿系统的梗阻都有可能导致肾积水,肾内尿液积聚,压力升高,使肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩,影响肾功能。
肾积水病因
① 先天泌尿系畸形:如肾盂输尿管连接部梗阻、马蹄肾、先天性巨输尿管、重复肾以及下腔静脉后输尿管等。
②后天获得性病因:输尿管结石、尿路上皮肿瘤、激光碎石术后、放化疗后、手术损伤等
③ 其它:外伤、车祸、工伤等。
肾积水症状
腰痛:
腰部疼痛是肾积水患者最常见的症状。
血尿:
上尿路梗阻引起血尿并不常见,但是如果继发结石或感染,则在肾绞痛的同时也会出现血尿。
水肿:
由于尿液积聚在肾脏排出受阻,患者通常会出现颜面水肿,尤其是眼睑水肿较为明显,也可见于下肢水肿。
消化道症状:
可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,大量饮水后症状会加重。
腰腹部肿块:
较为少见,肿块期初于肋缘下,逐渐向侧腹部及腰部延伸。
并发相关症状:
①并发感染时,可表现为急性肾盂肾炎,出现寒颤、高热等。
②梗阻长时间得不到缓解,最终会导致肾功能减退甚至衰竭。
肾积水的危害
1
尿路感染:
2
肾萎缩:
3
肾结石:
4
继发性高血压:
5
其他危害:
肾积水治疗方法
1、放置输尿管支架
适用情况:梗阻严重但仍可放置输尿管支架;
作用:支撑输尿管,防止输尿管狭窄,起到引流尿液作用;
2、肾造瘘
适用情况:无法放置输尿管支架且迫切需要进行性尿液引流保护肾功能;
作用:引流尿液,缓解肾内压力;
3、内镜下球囊扩张或内切开
适用情况:梗阻长短度,且周围组织压迫情况轻;
作用:引流尿液,缓解神内压力;
4、肾盂成形术
适用情况:肾盂输尿管连接处狭窄且狭窄度较短;
作用:解除肾盂输尿管连接部梗阻;
5、输尿管切除吻合术
适用情况:输尿管病变长度较短;
作用:解除较短的梗阻;
6、输尿管膀胱再植术
适用情况:输尿管末端狭窄且狭窄长度较短;
作用:解除输尿管末端较短的梗阻;
7、膀胱瓣成形术
适用情况:输尿管中下段狭窄且狭窄长度较长;
作用:解除输尿管中下端较长的梗阻;
8、阑尾/口腔粘膜补片修复
适用情况:输尿管狭窄长度相对较长且有合适长度的自身补片材料;
作用:解除狭窄程度较长的梗阻,对自身条件有一定要求;
9、回肠替代输尿管